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EL ORIGINAL DE LA RECETA MEDICA DEBE QUEDAR SIEMPRE EN PODER DE LA FARMACIA DISPENSADOR!

Solicitud de elaboración a la farmacia Puerta de Atocha® - N° SOE 1305 L.O.P.D
Farmacia Puerta de Atocha - Lda M T López Movilla N° SOE 1305

DOCUMENTO DE SEGURIDAD
Paseo de la Infanta Isabel,17-Telef 915510677-28014 Madrid
MARIA TERESA LOPEZ MOVILLA - NIF: 01829378G

Protocolo de solicitud de elaboración de medicamento individualizado (fórmula magistral. Preparado oficinal)
Autorización del paciente para ceder sus datos a la oficina de farmacia para la elaboración de la fórmula magistral o preparado oficinal. Así como datos necesarios para la seguridad terapéutica del paciente y para evitar en lo posible cualquier efecto adverso relativo a su tratamiento.

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